糖类皮质激素分泌过少是一种由肾上腺皮质功能减退或下丘脑-垂体轴异常导致的内分泌疾病,主要表现为疲劳、低血压、体重下降及免疫力降低等。其核心病因包括原发性肾上腺病变(如阿狄森氏病)和继发性垂体/下丘脑功能障碍,需通过激素替代治疗和病因管理改善症状。
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典型症状:患者常出现持续性乏力、食欲减退、头晕(尤其体位性低血压)、皮肤色素沉着(原发性)或苍白(继发性),严重时可能引发低血糖昏迷。儿童患者还可能伴随生长发育迟缓。
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常见病因:
- 原发性因素:肾上腺自身病变,如结核、自身免疫性肾上腺炎、肿瘤或感染破坏肾上腺组织。
- 继发性因素:垂体或下丘脑病变(如肿瘤、产后大出血)导致促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌不足,或长期外源性激素使用抑制自身分泌功能。
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诊断与治疗:需通过血浆皮质醇、ACTH水平检测及兴奋试验确诊,影像学检查(如肾上腺CT或垂体MRI)辅助定位病因。治疗以糖皮质激素替代(如氢化可的松)为主,继发性患者需同步处理原发病。
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日常管理:患者需规律服药、避免应激(如感染或创伤),定期监测激素水平。均衡饮食(高蛋白、适量碳水)和充足睡眠有助于稳定病情。
若出现不明原因疲劳、反复低血糖或体重骤降,应及时就医排查激素水平,早期干预可显著改善预后。