新农合意外伤害保障范围根据搜索结果整理如下:
一、保障范围
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意外伤害医疗费用
覆盖因意外伤害导致的住院、手术等医疗费用,需符合医保定点医疗机构要求。
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伤残与身故赔偿
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因意外伤害导致伤残的,按合同约定给付伤残赔偿金(与残疾程度相关);
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因意外伤害导致身故的,按合同约定给付身故赔偿金。
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特定情形补充
包括农业生产活动中的意外(如农机伤害、农药中毒)、无责交通事故、见义勇为等特殊场景。
二、保障限制
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自残、自杀行为
因自残、自杀等故意行为导致的伤害不在保障范围内。
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违法行为引发
酒后驾驶、无证驾驶、违反交通法规导致的伤害不赔偿。
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医疗费用比例
参合者自身原因导致的意外伤害,医疗费用仅按新农合疾病补偿标准的50%报销。
三、报销流程
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及时报案 :需在3日内向保险公司报案;
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提交材料 :包括医疗证明、费用单据、身份证明等;
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审核赔付 :保险公司7日内完成审核并支付赔款。
四、注意事项
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新农合主要保障基础医疗保障,意外伤害附加险需另行购买;
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具体报销比例和限额以当地政策为准;
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若涉及第三方责任,需提供公安或交通管理部门出具的证明。
以上内容综合了新农合政策文件及权威解读,实际保障可能因地区政策差异略有不同,建议参保前咨询当地医保部门。