潮州市民保的免赔额根据保障范围和版本不同有所区分,具体如下:
一、基础保障内容
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医保范围内住院费用
经医保结算后,个人自付部分按75%比例报销,免赔额为 2万元 。
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20种特定高额药品费用
无免赔额限制,报销比例为75%,同样适用150万元保额。
二、其他版本差异
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基础版与升级版 :医保目录内住院保障的免赔额为 1.5万元 ,但若因严重既往症导致住院,免赔额增加至 2万元 。
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特药保障 :
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非既往症:无免赔额,赔付80%;
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既往症:设有2万元免赔额,赔付30%。
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三、注意事项
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免赔额可累积 :年免赔额不可交叉累计,需每年重新计算。
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赔付比例 :在扣除免赔额后,保险公司承担75%费用,个人自付25%。
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保障限制 :严重既往症、门诊费用等特定情况可能不在保障范围内。
建议投保时仔细阅读条款,关注“既往症条款”和“门诊责任”等细则,以充分了解保障范围。