咯血伴皮肤粘膜出血应挂血液内科或呼吸内科进行诊断和治疗。
咯血是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽排出体外。皮肤粘膜出血则表现为皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜等症状。当出现咯血伴皮肤粘膜出血时，可能涉及多个系统和器官的问题，但主要可能与血液系统疾病或呼吸系统疾病有关。
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血液内科：
- 凝血功能异常：许多血液系统疾病如血小板减少症、凝血因子缺乏症等都可能导致皮肤粘膜出血和咯血。血液内科医生会通过检查患者的血液常规、凝血功能等指标来评估是否存在血液系统疾病。
- 白血病：白血病患者常常出现皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血等症状，严重时也可能导致咯血。血液内科医生会通过骨髓穿刺等检查来诊断白血病。
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呼吸内科：
- 支气管扩张：支气管扩张患者常表现为慢性咳嗽、咳痰和咯血。呼吸内科医生会通过胸部X线、CT等影像学检查来诊断支气管扩张。
- 肺结核：肺结核患者在疾病进展过程中可能出现咯血症状，同时可能伴有皮肤粘膜出血。呼吸内科医生会通过结核菌素试验、痰涂片等检查来诊断肺结核。
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其他可能的科室：
- 急诊科：如果患者出现大咯血或皮肤粘膜广泛出血，可能需要立即就医。急诊科医生会进行紧急处理，并根据病情需要将患者转诊到相应的专科。
- 风湿免疫科：某些自身免疫性疾病也可能导致皮肤粘膜出血和咯血，如系统性红斑狼疮。风湿免疫科医生会根据患者的症状和检查结果进行诊断和治疗。
总结：当出现咯血伴皮肤粘膜出血时，建议首先到血液内科或呼吸内科就诊，以确定病因并制定相应的治疗计划。如果病情紧急，应立即到急诊科就诊。在就诊前，患者应注意休息，避免剧烈运动和劳累，以免加重出血症状。
