郑州医保报销比例2024

根据2024年郑州城乡居民医保政策,报销比例主要分为住院和门诊两类,具体如下:

一、住院报销比例

  1. 起付标准与支付比例

    • 乡级医疗机构 :起付标准150元,150-1000元报销80%,1000元以上90%

    • 县级医疗机构 :起付标准600元,600-3000元报销65%,3000元以上75%

    • 市级医疗机构 :起付标准600元,600-3000元报销65%,3000元以上75%

    • 省级医疗机构 :起付标准600元,600-3000元报销65%,3000元以上75%

  2. 特殊群体与病种

    • 14周岁及以下参保居民住院起付标准减半;

    • 剖宫产、法乐氏四联症等33个重特大疾病实行限价管理,县级及以上医疗机构支付比例分别为80%、70%、65%;

    • 参保居民在中医医院住院起付标准降低100元,中医药服务报销比例提高5%。

二、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 基层医疗机构 (乡镇卫生院等):支付比例65%;

    • 其他等级医疗机构 :支付比例55%;

    • 省级三级甲等医疗机构 :支付比例45%。

  2. 高血压、糖尿病“两病”门诊

    • 符合条件的门诊用药费用纳入统筹基金支付,不设起付线;

    • 年度支付限额480元(40元/月),县级及以上医疗机构支付比例分别为60%、55%、50%。

三、其他注意事项

  • 年度最高支付限额 :城乡居民医保统筹基金年度最高支付限额为15万元;

  • 职工医保对比 :在职职工住院报销比例95%,退休97%;

  • 政策调整 :2024年1月1日起,门诊统筹年度最高支付限额提高至300元。

以上信息综合自郑州市医疗保障局及官方平台。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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