已复印的病历可以修改吗

根据相关法律法规和医疗规范,已复印的病历是否可以修改需根据具体情况判断:

一、原则上不可修改

  1. 法律文书属性

    病历是具有法律效力的文件,患者或家属签字确认后,内容即具有约束力,未经同意不得擅自更改。

  2. 修改的合法性要求

    医疗机构若需修改病历,必须符合《病历书写基本规范》,包括注明修改日期、修改人员签名并保持原记录清晰可辨。

二、特殊情况下的修改方式

  1. 补正而非直接修改

    若病历存在文字错误或表述不清,可通过补正方式纠正,例如添加书面说明或修正痕迹。

  2. 重新书写病历

    对于严重错误或无法补正的病历,需由主治医生重新书写,并由患者或家属确认签字。

三、修改的程序要求

  • 书面申请 :需提交书面申请,说明修改原因及依据。

  • 审批流程 :涉及医疗纠纷的病历修改需经医院医务科或相关科室审批。

四、注意事项

  • 时间限制 :部分医院要求在患者出院后7个工作日内完成病历归档,但归档后修改需通过正规流程。

  • 责任追溯 :非法修改病历可能引发医疗纠纷,医疗机构需承担相应法律责任。

五、法律依据

  • 《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条规定,篡改病历属于推定医疗机构过错的情形。

  • 《医疗机构病历管理规定》明确禁止患者单方面修改病历。

建议 :若发现病历存在问题,应通过医院协商或法律途径解决,避免自行修改导致证据失效。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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