左心室肥厚最常见的原因是长期未控制的高血压，约占病例的43%。其他关键因素包括主动脉瓣狭窄、遗传性心肌病（如肥厚型心肌病）、冠心病和过度运动负荷。这类心脏结构改变本质上是心肌对持续高负荷的代偿反应，但长期发展可能导致心力衰竭、心律失常等严重后果。
- 高血压：长期血压升高迫使左心室更用力泵血，心肌纤维逐渐增粗。研究显示，高血压患者若未规范治疗，5年内左心室肥厚风险增加3倍。
- 主动脉瓣狭窄：瓣膜开口狭窄使左心室射血阻力增大，引发向心性肥厚，典型表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥三联征。
- 遗传性心肌病：肥厚型心肌病由基因突变导致心肌异常增厚，青少年猝死案例中占比高达36%，需基因检测确诊。
- 冠心病：心肌缺血区域纤维化后，剩余健康心肌代偿性肥厚，常伴随心绞痛和心电图ST-T改变。
- 运动性适应：运动员长期高强度训练可能引发生理性肥厚，但厚度通常不超过15mm，停止训练后可逆。
定期超声心动图筛查对高血压、有家族史或相关症状者至关重要。早期干预原发病（如降压治疗、瓣膜手术）能有效延缓病情进展，降低心源性猝死风险。若出现胸闷、运动耐力下降等症状，建议立即就医评估。