城乡居民医保报销规定涉及多个维度，包括报销范围、标准、比例及特殊群体政策等，具体如下：
一、报销范围
- 住院报销
覆盖住院医疗费用，包括手术、药品、诊疗等常规项目。
- 门诊报销
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普通门诊 ：二级以下医疗机构60%-70%报销比例，三级医院25%。
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门诊慢特病 ：年累计起付线1200元，报销比例70%，封顶线与住院封顶线合并。
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高血压/糖尿病“两病”门诊 ：不设起付线，乡镇卫生院65%，二级60%，年度支付限额300-600元。
二、报销标准
- 起付线
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一级医院：无起付线。
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二级医院：300-500元。
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三级医院：1000-3000元。
- 报销比例
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基本医保支付比例：50%-80%。
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个人自付比例：20%-30%。
- 年度限额
- 门诊统筹年度最高支付限额400元。
三、特殊群体政策
- 贫困人口
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建档立卡贫困人口报销比例提高5个百分点（如二级医院80%）。
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使用中药饮片或院内中药制剂费用报销比例增加5个百分点。
- 老年人
- 70周岁以上参保人员，三级医院报销比例提高至50%。
- 异地就医
- 跨市州或跨省就医需备案，报销比例35%-65%，按就医地标准执行。
四、报销流程
- 材料准备
包括医疗费用清单、身份证明、医保卡等。
- 申请办理
在就诊地医保窗口提交材料，审核通过后按月结算。
- 异地报销
需回参保地办理，部分城市支持线上办理。
五、其他注意事项
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门诊费用报销 ：部分城市（如云南）将普通门诊纳入统筹，支付比例提高至65%。
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大病保险 ：起付线降低至1万元，报销比例分段上调，最高可报销60%。
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缴费标准 ：2025年个人缴费350元，财政补助650元，较上年上涨30%。
以上政策以云南省为例，具体比例和限额可能因地区而异，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。