门诊、住院、大病医疗
安徽新农合报销内容主要涵盖门诊医疗、住院医疗和大病医疗三大方面,具体如下:
一、门诊医疗报销
- 特殊病种门诊
包括恶性肿瘤治疗、慢性肾功能不全透析、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血、重性精神病、血友病、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等。
- 普通门诊
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村卫生室/卫生所:报销60%;
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镇卫生院:报销30%;
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二级医院:报销30%;
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三级医院:报销20%。
- 门诊费用限额
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普通门诊:每人每年报销封顶80元;
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门诊观察:每日最多报销30元,年累计1000元。
二、住院医疗报销
- 报销范围
覆盖药费、检查费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医保报销范围的费用。
- 报销比例
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乡镇级(一级):起付线200元,报销85%;
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县级(二级):起付线500元,报销70%;
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级医院:起付线700元,报销55%;
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省级(三级):起付线1000元,报销50%。
- 特殊病种门诊补偿
如尿毒症、肿瘤门诊放疗化疗等,年累计报销封顶线1万元。
三、大病医疗报销
- 报销范围
除门诊、住院报销外,对重大疾病(如恶性肿瘤、肝硬化、脑血栓后遗症等)给予额外补偿。
- 报销比例与封顶线
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门诊统筹乡、村补助比例提高到65%-75%;
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甲医院住院400元以下不设起付线,补助比例75%-80%;
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乙、三甲医院补助比例分别为75%-80%、55%-60%;
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每人每年报销封顶线3万元。
四、其他注意事项
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报销限额 :门诊、住院报销均设有年度封顶线(如80元/年、1万元/年等);
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自费项目 :工伤事故、自行就医、自购药品、公费医疗规定药品等不报销;
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转诊要求 :跨市就医需提前备案,统一起付线1000元,报销比例40%。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。