安徽新农合报销内容

门诊、住院、大病医疗

安徽新农合报销内容主要涵盖门诊医疗、住院医疗和大病医疗三大方面,具体如下:

一、门诊医疗报销

  1. 特殊病种门诊

包括恶性肿瘤治疗、慢性肾功能不全透析、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血、重性精神病、血友病、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后等。

  1. 普通门诊
  • 村卫生室/卫生所:报销60%;

  • 镇卫生院:报销30%;

  • 二级医院:报销30%;

  • 三级医院:报销20%。

  1. 门诊费用限额
  • 普通门诊:每人每年报销封顶80元;

  • 门诊观察:每日最多报销30元,年累计1000元。

二、住院医疗报销

  1. 报销范围

覆盖药费、检查费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医保报销范围的费用。

  1. 报销比例
  • 乡镇级(一级):起付线200元,报销85%;

  • 县级(二级):起付线500元,报销70%;

  • 级医院:起付线700元,报销55%;

  • 省级(三级):起付线1000元,报销50%。

  1. 特殊病种门诊补偿

如尿毒症、肿瘤门诊放疗化疗等,年累计报销封顶线1万元。

三、大病医疗报销

  1. 报销范围

除门诊、住院报销外,对重大疾病(如恶性肿瘤、肝硬化、脑血栓后遗症等)给予额外补偿。

  1. 报销比例与封顶线
  • 门诊统筹乡、村补助比例提高到65%-75%;

  • 甲医院住院400元以下不设起付线,补助比例75%-80%;

  • 乙、三甲医院补助比例分别为75%-80%、55%-60%;

  • 每人每年报销封顶线3万元。

四、其他注意事项

  • 报销限额 :门诊、住院报销均设有年度封顶线(如80元/年、1万元/年等);

  • 自费项目 :工伤事故、自行就医、自购药品、公费医疗规定药品等不报销;

  • 转诊要求 :跨市就医需提前备案,统一起付线1000元,报销比例40%。

以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体执行以当年官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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