城镇合作医疗报销比例因医疗机构等级、参保人群及病种类型而异，核心规则为：一类医疗机构报销比例最高达95%，二类90%，三类85%；特定重特大疾病（如恶性肿瘤、器官移植等）按90%支付，门诊无起付线但设年度限额（低档4500-5500元，高档10万元）。学生、老年人等特殊群体在一级医院报销比例可达65%，且二次住院免起付线。
- 医疗机构等级差异：一级医院（如乡镇卫生院）通常报销比例最高（60%-95%），二级医院（县级）为55%-90%，三级医院（市级及以上）降至50%-85%。例如，恶性肿瘤手术在一类医院可报90%，而普通疾病在三类医院仅报85%。
- 特殊群体优待：学生、儿童及70岁以上老人享受更高比例，如一级医院报销65%，二级60%，三级50%；其他城镇居民在一级医院报60%，二级55%，三级50%。
- 门诊与住院区别：门诊报销无起付线，比例与住院相同，但年度限额分三档（最高10万元）；住院则按次计算起付线（一类300元，三类1200元），二次住院免起付线。
- 地域与政策差异：部分地区对县外就医设定更低比例（如县外医院仅报20%-35%），且需提前备案。门诊特定病种（如尿毒症透析）经审核后可按住院比例报销。
提示：实际报销需结合当地政策，建议咨询参保地医保部门或定点医院，优先选择基层医疗机构以提升报销比例，并注意保留医疗票据。
