二次报销可以报销自费部分，但需符合相关条件。以下是具体说明：

一、可报销的自费项目

1. 医保目录内自费部分

   若第一次医保报销后，个人自付费用超过起付标准，且属于医保药品目录、诊疗项目或医疗服务设施标准内的费用，可申请二次报销。

2. 重大疾病相关自费

   部分地区的二次报销政策将重大疾病治疗后的自费部分纳入报销范围，但需通过民政部门申请大病保险补助。

二、报销条件

1. 参保要求

   需参加城乡居民医疗保险或新型农村合作医疗（新农合），且保险需为单独购买。

2. 费用标准

   • 起付标准：1.4万元（居民医保）

   • 报销比例：

     • 超出起付标准至1万元：60%

     • 1-3万元：65%

     • 3-5万元：70%

     • 5万元以上：75%

   • 最高支付限额：40万元。

3. 时间限制

   部分地区要求自费费用需在次年1月1日前结算，超过则无法申报。

三、报销流程

1. 首次报销

   先通过医保对住院费用进行基础报销。

2. 二次报销申请

   • 携带病例本、第一次报销凭证、出院证明等材料，向单位或乡镇民政部门提交申请。

   • 若涉及自费药品，需额外提供药品清单及费用明细。

四、注意事项

• 自费药品与项目限制 ：部分自费药品、美容整形等特定项目可能不在报销范围内。

• 封顶线与补助 ：部分政策对年度累计自费金额设限，超过部分按比例报销。

• 地区差异 ：具体起付标准、比例及办理流程可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保部门。

五、案例参考

如长沙员工小王案例：总自费4.6万元，经医保补偿后自付1.6万元，未超过1.4万元起付线，因此无法享受二次报销。

二次报销对自费部分的覆盖需结合医保目录、费用额度及参保条件综合判断，建议患者提前了解当地政策并规范就医。