江门中心医保报销比例根据参保类型、就医级别及医疗费用范围有所不同,具体如下:
一、职工基本医疗保险报销比例
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门诊报销比例
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不同级别医疗机构差异较大:
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一级医疗机构:85%
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二级医疗机构:75%
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三级医疗机构:65%
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门诊费用分段报销:
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不满1000元:35%
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1000-5000元:45%
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5000-10000元:55%
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超过10000元:65%
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住院报销比例
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不同级别医疗机构差异显著:
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三级医疗机构:60%
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二级医疗机构:70%
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一级医疗机构:80%
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超过10000元部分:
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三级医疗机构:65%
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二级医疗机构:75%
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一级医疗机构:85%
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二、城乡居民基本医疗保险报销比例
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门诊报销比例
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不同级别医疗机构差异较大:
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一级医疗机构:85%
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二级医疗机构:70%
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三级医疗机构:55%
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门诊慢性病待遇:
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基层医疗机构:70%
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其他定点医疗机构:50%
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住院报销比例
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不同级别医疗机构差异显著:
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三级医疗机构:60%
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二级医疗机构:40%
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一级医疗机构:30%
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三、其他特殊说明
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辅助生殖类项目 :如取卵术等8个项目纳入门诊特定病种保障,不设起付线,职工医保年度最高支付限额1万元,居民医保5000元。
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药品及耗材自付比例 :乙类药品职工医保自付10%,居民医保50%;高值耗材、血液透析等特殊项目自付比例更低。
建议参保人员根据自身就医类型和费用选择医疗机构,以获取最大报销比例。具体报销额度和比例以江门市最新政策为准。