外地城镇医保回老家是否可以使用，需根据参保地政策及就医地规定综合判断，具体说明如下：

一、基本原则

1. 备案是前提

   外地城镇医保需在老家办理异地就医备案，未备案则无法直接报销。

2. 报销范围限制

   报销仅限参保地认可的定点医疗机构，且需符合当地医保目录。

二、备案方式

1. 线上办理

   通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序或当地医保局官网提交材料。

2. 线下办理

   携带身份证、医保卡至老家医保部门窗口办理备案手续。

三、就医结算流程

1. 选择定点医院

   在老家选择已备案的定点医疗机构就医。

2. 费用结算方式

   • 实时结算：直接由医保基金支付合规费用，个人仅需支付自费部分；

   • 后续报销：出院后凭发票到参保地医保部门申请报销。

四、特殊情况说明

1. 长期居住人员

   若在老家长期居住并办理了居住证，需先撤销异地备案，否则无法在老家使用医保。

2. 退休人员

   部分城市允许退休人员直接在老家就医报销，需向参保地备案并说明居住地。

五、材料准备

• 必备材料 ：身份证、医保卡、异地就医申请表；

• 补充材料 ：转院证明（如非转院就医）、异地居住证（长期居住人员）。

总结

外地城镇医保回老家使用医保的核心是备案。建议提前通过官方渠道办理备案，确保就医地支持异地结算。若遇到政策差异，可咨询参保地医保部门。