单位申报或个人办理
北京医保手工报销流程根据参保类型和报销类型有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保手工报销流程
- 单位统一办理
城镇职工医保需由单位统一负责报销,退休人员若选择就近社保所报销则可个人办理。
- 材料准备
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医疗收费票据(原件)
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费用明细单(原件)
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门(急)诊处方底方(原件)
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住院类费用结算明细单(原件)
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诊断证明(原件)
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医保卡。
- 单位操作
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将材料录入医保软件,填写《北京市医疗保险手工报销费用申报结算表》。
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分类上传票据(2021年7月1日前后分开,已上传和未上传票据分别归类)。
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生成审核表并提交至医保经办机构。
- 审核与支付
- 社保经办机构审核通过后,报销金额将支付至指定银行账户。
二、城乡居民医保手工报销流程
- 个人或单位办理
城乡居民医保可由参保人本人或居住地社保所办理。
- 材料准备
- 同城镇职工医保,需提供医疗收费票据、费用明细单、诊断证明等。
- 办理方式
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个人办理 :将材料提交至居住地街道(乡镇)社会保障事务所。
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单位办理 :由单位统一收集材料并报送至参保地或居住地医保经办机构。
- 审核与支付
- 社保所汇总材料后提交审核,审核通过后发放报销金额。
三、注意事项
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时间要求 :材料需在每月10日前报至社保经办机构,逾期可能影响报销。
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特殊情况 :自费部分可选择性录入,系统不强制要求。
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审核标准 :医保目录内的药品、诊疗项目及服务设施费用可报销,超出部分需自费。
建议办理前咨询单位或社保所,具体材料及流程可能因政策调整略有不同。