根据我国医保政策，外地就医时能否使用老家的医保，需根据就医地点、参保类型及是否办理异地就医备案等因素综合判断，具体说明如下：

一、异地就医备案的必要性

1. 跨省就医

   需办理异地就医备案，通过国家医保服务平台APP、当地社保机构或线下渠道办理。

2. 省内异地就医

   部分城市（如天津）已实现直接结算，无需备案即可使用医保；但需提前确认当地医保政策是否支持。

二、报销流程与材料

1. 所需材料

   通常需提供身份证、医保卡、异地就医申请表、出院结算单、费用清单等。

2. 报销比例与范围

   报销比例因地区政策差异较大，例如：

   • 门诊费用：村卫生室报销60%，卫生院50元/次

   • 住院费用：一般按当地报销比例执行

三、特殊人群政策

1. 长期跨省居住人员

   若在异地长期居住（如退休、常驻或工作），需办理异地就医登记备案。

2. 临时外出人员

   包括转诊、急诊等特殊情况，可先行垫付费用后回参保地报销。

四、注意事项

1. 材料真实性 ：所有材料需与就医机构开具的票据保持一致，否则可能影响报销。

2. 报销时效 ：部分地区对医疗费用报销有时间限制，需在出院后规定期限内提交材料。

3. 第三代社保卡 ：部分地区推广使用第三代社保卡，可简化异地就医流程。

五、查询与咨询

建议通过以下方式获取最新政策：

• 国家医保服务平台APP ：线上办理备案

• 当地社保机构 ：电话或线下窗口咨询

• 医保局官网/公众号 ：查询具体城市报销细则

若未办理备案，建议提前电话咨询参保地医保部门，避免影响就医结算。