心动过缓是指成人心率低于每分钟60次的一种心律失常。根据其成因，可分为生理性和病理性两大类。以下是心动过缓的常见原因及其特点：
一、生理性原因
- 健康人群：如青年人、运动员等，因迷走神经张力较高，心率自然偏慢，通常没有明显症状。
- 睡眠状态：人在深度睡眠时心率会自然减慢，属于正常现象。
- 老年人：随着年龄增长，心脏传导系统功能可能逐渐减弱，但通常不会导致明显不适。
二、病理性原因
心脏传导系统病变：
- 窦房结病变：如窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞等。
- 房室传导阻滞：因心脏传导系统纤维化、脂肪浸润、硬化或退行性变引起。
- 病态窦房结综合征：表现为窦性心动过缓、停搏或阻滞。
全身性疾病：
- 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，影响心脏功能。
- 急性心肌梗死：严重的心肌缺血导致心率减慢。
- 严重缺氧或低温：如高海拔地区或寒冷环境可能引发心动过缓。
- 电解质紊乱：如高钾血症，可导致心率明显减慢。
- 神经系统疾病：如颅内压增高或自主神经功能紊乱。
药物影响：
- 某些抗心律失常药物（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）。
- 其他药物：如倍他乐克、异搏定等，也可能导致心率减慢。
其他原因：
- 感染：如布氏杆菌病、伤寒等，可能影响心脏传导系统。
- 阻塞性黄疸：因胆红素水平升高，干扰心脏功能。
三、症状表现
- 轻度症状：头晕、乏力、精神差。
- 重度症状：黑矇、晕厥、休克，甚至心脏停搏。
四、治疗与预防
治疗：
- 针对病因治疗：如纠正电解质紊乱、治疗甲状腺功能减退等。
- 药物治疗：必要时使用抗心律失常药物。
- 起搏器植入：对于严重心动过缓且症状明显的患者，可考虑安装心脏起搏器。
预防：
- 生活方式：戒烟限酒，避免熬夜，适当运动。
- 饮食调整：以清淡、低脂、易消化食物为主。
- 慢性病管理：控制高血压、糖尿病等基础疾病，减少对心脏的损害。
总结
心动过缓的成因多样，既可能是生理性的，也可能是病理性的。了解其常见原因有助于早期识别和干预，从而采取相应的治疗和预防措施。如出现相关症状，建议及时就医以明确诊断和治疗方案。