苏州医保一年统筹金额的具体政策如下:
1. 在职职工
- 起付标准:600元
- 年度最高支付限额:13000元
- 支付范围:起付标准以上至3000元以内的门诊统筹支付额度,可在C级门诊类定点医疗机构和定点零售药店使用。
2. 退休职工
- 起付标准:400元
- 年度最高支付限额:13000元
- 支付范围:与在职职工相同。
3. 统筹基金支付比例
- 在符合条件的一级及基层医疗机构就医,支付比例为60%-80%。
- 在二级医疗机构就医,支付比例为55%-75%。
- 在三级医疗机构就医,支付比例为50%-70%。
4. 其他注意事项
- 个人账户资金:自2023年起,职工医保单位缴纳部分全部计入统筹基金,不再计入个人账户。
- 家庭共济:职工医保个人账户资金可用于支付配偶、父母、子女的医疗费用。
总结
苏州医保一年统筹金额政策明确了在职和退休职工的支付标准和范围,同时通过调整个人账户计入方式和推进家庭共济,进一步完善了医疗保障体系。参保人可登录“江苏医保公共服务平台”或拨打12333查询具体信息。