1. 疾病特征
- 月经异常:周期不规律、闭经或无排卵性功血,部分患者初潮后即出现月经不规律。
- 高雄激素表现:多毛(唇周、下颌、大腿内侧毛发增多)、痤疮、脱发(头顶部毛发稀疏)及男性化体征(声音低沉、阴蒂肥大)。
- 卵巢多囊样改变:超声检查可见双侧卵巢增大,卵巢内有多个小囊泡。
- 代谢异常:肥胖(腹型肥胖为主)、胰岛素抵抗、高胰岛素血症,部分患者合并血脂紊乱或糖尿病。
2. 病因与高危因素
- 遗传与环境:约20%-25%患者有家族史,环境因素(如激素污染、高脂饮食)可能诱发疾病。
- 内分泌失调:肾上腺皮质功能异常、下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱导致雄激素分泌过多。
- 生活方式:肥胖、缺乏运动、长期精神压力等是重要诱因。
3. 诊断标准
- 必要条件:月经异常(稀发排卵或无排卵)。
- 辅助条件:高雄激素临床表现或实验室证据、卵巢多囊样改变(超声显示)。
- 排除其他疾病:需排除甲状腺功能异常、卵巢早衰等引起类似症状的疾病。
4. 治疗与管理
- 生活方式干预:控制体重(减重5%-10%可显著改善症状)、健康饮食、规律运动。
- 药物治疗:
- 调节月经:口服避孕药或孕激素(如地屈孕酮)。
- 降雄激素:螺内酯、糖皮质激素等缓解多毛/痤疮。
- 改善代谢:二甲双胍改善胰岛素抵抗。
- 促排卵:克罗米芬、来曲唑等帮助妊娠。
- 手术治疗:腹腔镜卵巢打孔术适用于药物无效者,术后妊娠率可达90%。
- 中医调理:通过辨证施治(如化痰祛湿、补肾活血)调节内分泌。
5. 并发症与风险
- 生殖健康:不孕症风险高,流产率增加。
- 代谢疾病:2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌风险升高。
- 心理问题:情绪波动大,易伴发焦虑或抑郁。
6. 易患人群
- 育龄女性(20-40岁),尤其是肥胖、有家族史、生活方式不健康者。
- 青春期女性若出现月经不规律,需警惕早期PCOS。
若出现相关症状,建议及时就医,通过激素检查(如睾酮、LH/FSH比值)和超声明确诊断。早期干预可有效控制症状,降低远期并发症风险。