关于居民医保在本地三甲医院的报销政策，综合不同地区的最新规定如下：
一、门诊报销政策
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门诊类型与报销比例
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普通门诊 ：在三级综合医院、中医医院、中西医结合医院（不含肠道门诊、发热门诊）就医，需选定定点医疗机构，报销比例通常为50%-65%。
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急诊、肠道门诊、发热门诊 ：无需选定定点机构，直接报销。
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儿童门诊 ：在三级儿童医院或妇幼保健院门诊就医，按二级医疗机构标准报销。
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年度限额与变更
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部分城市（如大连）年最高支付限额为18万元，具体以当地政策为准。
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首次就医需选定机构，年度内可变更1次。
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办理方式
- 可通过“金医宝（津医通）”APP、医保电子凭证或社保卡办理定点机构变更。
二、住院报销政策
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报销比例
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三级医院：50%-65%。
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具体比例可能因地区政策差异较大，例如：
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城乡居民医保：55%；
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在职职工医保：50%-85%。
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报销限额
- 年度最高支付限额通常为10-18万元，具体以当地规定为准。
三、其他注意事项
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医保类型差异 ：职工医保与居民医保报销比例不同，需注意区分。
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异地就医 ：跨市就医需办理异地备案，直接结算比例可能降低10个百分点。
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自费部分 ：超过医保支付限额的部分需自费，重大疾病可能通过大病保险二次报销。
建议参保人员就医前通过当地医保局官网或“金医宝”APP确认最新政策，不同城市可能存在细节差异。