焦作市职工医保住院报销比例根据医疗机构级别和参保人员类型有所不同,具体如下:
一、在职职工报销比例
-
普通门诊
-
起付标准:2000元
-
报销比例:50%
-
退休人员(70周岁以下):1300元起付,报销比例70%。
-
-
住院费用
-
首次住院 :起付标准1300元,报销比例70%;
-
后续住院 :起付标准按50%确定(例如二级医院650元),报销比例60%;
-
年度最高支付限额 :7万元。
-
二、退休人员报销比例
-
普通门诊 :1300元起付,报销比例70%;
-
住院费用 :起付标准1300元,报销比例80%。
三、其他说明
-
大额补充医疗保险 :超过基本医疗保险年度最高支付限额(7万元)的部分,报销比例不低于80%,且年度额度不封顶;
-
起付标准调整 :2025年职工医保起付标准统一为1300元,与退休人员一致。
以上政策适用于2025年最新医保规定,若需了解历史数据可参考2020年调整前的政策。