亚急性坏死性脊髓炎是一种由脊髓血管异常（如动静脉畸形）引发的慢性脊髓病变，以进行性脊髓损伤为核心特征，多发于50岁以上男性，典型表现为下肢无力、感觉障碍及括约肌功能障碍。早期诊断和介入治疗是改善预后的关键，但脊髓一旦坏死可能导致永久性瘫痪。
- 病因与机制：主要因硬膜内动静脉畸形（如硬膜动静脉瘘、血管球畸形）导致脊髓血供障碍，引发缺血性坏死。静脉引流异常、血管压迫或栓塞是常见病理机制。
- 典型症状：
- 运动障碍：早期痉挛性截瘫，晚期转为弛缓性，伴肌萎缩；
- 感觉异常：从分离性感觉障碍进展至全部感觉消失，常见脊髓性间歇性跛行；
- 其他：急性疼痛、坐骨神经痛及尿便功能障碍。
- 诊断要点：脊髓MRI显示血管流空现象或T2高信号，血管造影可确诊；需与急性感染性脊髓炎、脊髓肿瘤等鉴别。
- 治疗与预后：
- 手术：畸形血管切除或神经介入栓塞；
- 药物：急性期用甘露醇、激素减轻水肿，营养神经药物辅助；
- 康复：物理治疗预防肌萎缩和关节挛缩。预后较差，及时干预可延缓进展。
提示：若出现不明原因下肢无力或感觉异常，尤其50岁以上男性，应尽早就医排查脊髓血管病变，避免延误治疗时机。
