根据2024年菏泽市职工医保门诊共济保障政策,报销比例如下:
一、在职职工报销比例
-
起付标准后报销比例
-
5000元(含)以下:80%
-
5000-15000元:85%
-
15000-25000元:90%
-
25000元以上:95%
-
-
退休职工报销比例
-
70岁以下:80%
-
70岁以上:80%
-
二、居民医保报销比例
-
普通门诊
-
起付线300元后:70%
-
年度最高支付限额5000元
-
-
门诊慢性病和门诊大病
-
起付线300元后:60%(慢性病)
-
起付线300元后:70%(大病)
-
封顶线:恶性肿瘤等4种大病1万元/年,5种大病5万元/年
-
三、其他说明
-
最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为2万元,居民医保年度最高支付限额为5000元。
-
个人先行自付比例 :职工医保个人先行自付比例为20%,居民医保为30%。
四、注意事项
-
报销比例按医疗费用额度和就医机构级别双重划分;
-
具体报销范围需以医保目录为准,辅助生殖技术等特殊项目需确认纳入医保。
以上信息综合了2024年最新政策文件及政府公开信息。