1. 定义与病因
石膏综合征是由于躯干部石膏固定后,胸腹部受压、受凉或潮湿,引发腹痛、腹胀、恶心呕吐、呼吸困难等症状。其核心病因包括:
- 石膏固定位置不当:如脊柱过伸位固定会压迫十二指肠横部,导致胃肠排空受阻。
- 体位限制:仰卧位固定可能限制腹式呼吸,引发胸闷、呼吸困难。
- 石膏湿冷:湿冷石膏可引起外周血管收缩,加重胃肠道淤血。
2. 典型症状
- 早期症状:腹胀、上腹饱满感,随后出现恶心、频繁呕吐,呕吐物可能呈棕绿色或咖啡色。
- 呼吸系统表现:胸式或腹式呼吸受限,导致胸闷、气急,严重时出现口唇发紫、张口呼吸。
- 严重并发症:水电解质紊乱、胃肠道梗阻、肠坏死或穿孔,甚至休克死亡。
3. 治疗与预防
- 保守治疗:
- 松解石膏或调整体位(如改为俯卧位)。
- 禁食、胃肠减压、肠外营养支持。
- 药物治疗:使用肾上腺皮质激素缓解炎症,生长抑素抑制消化液分泌。
- 手术治疗:保守治疗无效时需行Treitz韧带松解术或拆除石膏。
- 预防措施:合理固定石膏位置,避免脊柱过伸;定期调整体位,保持石膏干燥温暖。
4. 患病风险与预后
- 高发人群:骨折后石膏固定者、腰椎术后患者。
- 死亡率:约33%,但及时治疗后多数患者可恢复,后遗症较少。
若出现石膏固定后持续腹胀、呕吐或呼吸困难,需立即就医排查。