遗传性痉挛性截瘫通常不好治，原因主要有以下几点：

• 疾病本质因素：它是一种由遗传因素引起的神经退行性疾病，涉及复杂的分子机制和神经发育过程。由 80 多种疾病组成，具有高度的遗传异质性，不同亚型由不同的基因突变导致，目前已发现 73 个致病基因，但分子诊断率仅在 29% 至 61.8% 之间变化，还有很多基因未被发现，这给准确诊断和针对性治疗带来极大困难。
• 病理改变特性：病理改变主要是脊髓中双侧皮质脊髓束的轴索变性和（或）脱髓鞘，以胸段最重。神经系统的这种损伤和退行性变往往是不可逆的，一旦发生就很难完全恢复。
• 治疗手段局限：目前尚无特殊的治疗方法来治愈本病，主要是通过对症处理来缓解、控制患者的症状。如使用巴氯芬、乙哌立松、肉毒毒素等药物可降低截瘫部位僵硬程度，改善活动能力；通过热敷、按摩、针灸、烤电等物理治疗可改善肌力，减少肌肉萎缩程度；以及进行康复训练有助于保持关节活动度。但这些方法都不能改变疾病的遗传基础和进展过程。
• 发病机制复杂：该疾病的发病机制非常复杂，涉及多个基因的突变和异常表达，而且这些基因的功能和相互作用还不完全清楚。

不过，虽然遗传性痉挛性截瘫无法治愈，但通过早期诊断和干预，如在专业医疗团队的指导下进行药物治疗、物理治疗、康复治疗等，可以显著改善患者的功能状态，减缓病情进展，提高生活质量。一些新兴的治疗方法，如基因治疗、干细胞治疗等，目前虽处于试验阶段，但也为未来的治疗带来了希望。