小儿巨细胞病毒肺炎的治疗需要综合抗病毒药物、对症支持治疗以及饮食管理等措施，以下为详细说明：

1. 治疗原则

小儿巨细胞病毒肺炎的治疗以抗病毒治疗为主，同时辅以对症支持和免疫调节治疗。抗病毒药物是核心，但需结合患儿的免疫状态和病情严重程度进行个体化治疗。

2. 主要治疗药物

（1）抗病毒药物

• 更昔洛韦

  • 作用机制：更昔洛韦是一种高效抗巨细胞病毒药物，能够特异性抑制病毒的DNA聚合酶，从而阻断病毒复制。
  • 使用方法：
    • 诱导治疗：剂量为5mg/kg，每12小时静脉滴注一次，持续2-3周。
    • 维持治疗：剂量为5mg/kg，每日一次，连续5-7天。如病情进展，可考虑再次诱导治疗。
  • 注意事项：用药期间需监测血常规，警惕白细胞和血小板减少的副作用，严重者需调整剂量或停药。

• 阿昔洛韦

  • 作用机制：阿昔洛韦对巨细胞病毒也有一定的抑制作用，但效果不如更昔洛韦显著，常用于轻症或辅助治疗。
  • 适用人群：免疫功能正常的轻症患者。

（2）免疫治疗

• CMV-免疫球蛋白
  • 用于免疫功能低下的患儿，常与更昔洛韦联合使用，以增强治疗效果。

3. 对症支持治疗

• 维持呼吸功能：对病情较重、出现呼吸困难的患儿，可使用无创或有创呼吸机辅助呼吸。
• 吸氧与吸痰：保持呼吸道通畅，改善缺氧状态。
• 纠正贫血与保肝治疗：针对病毒感染可能导致的贫血和肝功能损害，需进行相应的支持治疗。

4. 饮食管理

• 高能量与高蛋白饮食：提供充足的营养支持，包括杂粮、瘦肉、大米、面粉等食物，有助于患儿恢复。

5. 注意事项

• 个体化治疗：由于病情和患儿体质不同，治疗方案需根据医生评估调整。
• 定期监测：用药期间需密切监测血常规、肝功能等指标，及时处理副作用。
• 及时就医：若症状加重或出现并发症，应立即就医，以免延误治疗。

总结

小儿巨细胞病毒肺炎的治疗以更昔洛韦抗病毒为核心，辅以对症支持、免疫治疗和饮食管理。由于病情复杂，建议家长在专业医生指导下制定个性化治疗方案，以确保患儿获得最佳疗效。