根据2024年江苏省医保最新政策,主要变化如下:
一、参保政策统一
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城乡居民医保整合
2024年起,江苏统一城乡居民基本医疗保险,消除城乡差别,实现城乡居民医保制度整合。
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缴费标准调整
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个人缴费 :全省统一最低标准为380元/年,不同城市存在差异(如扬州530元、宿迁400元、扬州大学生220元)。
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财政补助 :人均财政补助标准提高至670元/年,保障医保基金运行。
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二、医保账户管理
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个人账户改革
每位参保居民设立个人账户,用于存储医保资金,可自主支配用于门诊、药店等医疗费用,提高资金使用效率。
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家庭共济机制
医保家庭共济对象扩展至近亲属(含兄弟姐妹、祖父母、孙子女等5类),在配偶、父母、子女基础上新增近亲属。
三、医保待遇调整
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支付方式改革
推行按病种付费和按人头预算制度,减少不合理医疗资源消耗,提高医保支付效率。
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门诊报销范围
将辅助生殖类项目(如取卵术、胚胎培养等13个项目)纳入医保支付范围,职工医保和居民医保分别按80%和70%报销。
四、其他重要变化
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缴费年限调整
职工医保缴费年限延长至25年(男性),女性职工20年,未达标者可选择继续缴费至规定年限或一次性缴纳。
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特殊群体免缴
持有最低生活保障证、残疾人证等特殊群体可免缴医保费用。
五、注意事项
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集中缴费期延长 :2024年缴费期延长至1月31日,需关注当地具体缴费通知。
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政策差异 :不同城市标准可能高于全省统一标准,建议参保前咨询当地医保部门。
以上政策综合了国家医保局要求与江苏省实际情况,旨在提升医保覆盖范围和公平性,同时通过机制创新优化资金使用效率。