脑蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管疾病，若不及时治疗，可能带来一系列严重的后果，包括高死亡率和多种并发症。以下为详细说明：

1. 脑蛛网膜下腔出血的背景

脑蛛网膜下腔出血是指脑表面或脑底部的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔的一种疾病。其病因主要包括动脉瘤破裂、脑血管畸形或外伤等。根据统计，未经治疗的蛛网膜下腔出血患者，发病后30天内的病死率高达25%，发病最初数月内的病死率甚至可能达到50%-60%。

2. 不治疗的直接后果

（1）高死亡率

• 早期死亡风险：约10%的患者在入院前死亡，部分患者因病情迅速恶化未能及时救治。
• 再出血风险：首次出血后12小时内再出血风险最高，再出血的病死率约为50%。即使未再出血，部分患者也会因严重并发症导致死亡。

（2）颅内压增高及脑组织损伤

血液流入蛛网膜下腔会导致颅内压急剧升高，压迫脑组织，严重时可引发脑疝，危及生命。

3. 常见并发症

（1）脑血管痉挛

• 蛛网膜下腔出血后，20%-30%的患者可能出现脑血管痉挛，导致脑缺血，甚至脑梗死。这种痉挛通常在出血后3-5天开始，5-14天达到高峰。

（2）脑积水

• 血液堵塞脑脊液循环通路，可能引发急性梗阻性脑积水（出血后一周内发生）或交通性脑积水（2-3周后出现）。脑积水会导致头痛、呕吐、意识障碍等症状。

（3）神经功能障碍

• 出血后可能遗留偏瘫、认知功能障碍、言语障碍等后遗症，严重者生活无法自理。

（4）其他并发症

• 包括低血钠、低血容量、心律失常、胃肠道出血、肺炎等全身性并发症，这些均可能加重病情或导致死亡。

4. 治疗的重要性

• 早期干预：及时治疗可以显著降低死亡率和致残率。对于出血量较大或症状严重的患者，通常需要手术治疗（如动脉瘤夹闭术或介入栓塞术），以防止再出血和血管痉挛。
• 保守治疗：对于症状较轻的患者，可采取药物控制血压、降低颅内压等措施，但需密切监测病情，以防止病情恶化。

5. 总结

脑蛛网膜下腔出血若不治疗，后果极为严重，包括高死亡率和多种并发症（如再出血、脑血管痉挛、脑积水等）。一旦确诊，应尽早采取有效的治疗措施，以降低风险并改善预后。如果患者出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状，应立即拨打急救电话并送医治疗。