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常规剂量下安全性较高:天然水蛭素在临床和动物实验中未发现明显毒副作用,半致死剂量远高于治疗剂量(LD50>50mg/kg),且无过敏反应和免疫原性。重组水蛭素在规范剂量下也表现良好。
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大剂量或长期使用的风险:
- 出血风险:作为抗凝药物,长期使用可能抑制凝血功能,增加鼻出血、牙龈出血等风险。
- 肝肾负担:药物代谢可能加重肝肾负荷,尤其肝功能不全者需谨慎。
- 中毒风险:过量使用可能导致中毒,表现为头晕、呼吸不畅等。
- 胃肠道反应:部分患者可能出现恶心、腹痛等消化道不适。
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禁忌人群:孕妇、经期女性、出血性疾病患者(如脑出血、胃溃疡出血)及过敏体质者禁用。
建议:水蛭素需严格遵医嘱使用,避免自行长期或大剂量服用。用药期间应定期监测凝血功能,出现异常及时停药并就医。对于特殊人群(如高血压患者),需在血压控制稳定后调整剂量。