郑州异地职工医保报销比例根据就医类型、医疗机构等级及参保人员类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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在职职工:三级甲等55%、二级60%、一级65%
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退休人员:在乡级65%、县级及以上60%
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异地就医(备案人员):与本地一致
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大额医疗补助
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起付标准:在职职工800元、退休人员700元、70岁以上600元
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报销比例:三级医院55%、二级65%、一级75%
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最高支付限额:30万元
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二、住院报销比例
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起付标准
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在职职工:三级医院1700元、二级1100元、一级800元
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退休人员:三级医院1400元、二级1000元、一级700元
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多次住院:三级医院500元、二级350元、一级270元
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报销比例
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起付标准以上至5.5万元:在职职工85%、退休人员90%
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5.5万元至15万元:职工和退休人员80%
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建国前参加工作老工:三级、二级医院95%、一级97%
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三、其他注意事项
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药品报销
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乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销
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医保外用药及门诊费用(未纳入医保目录)不报销
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报销流程
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需办理异地就医备案,持医保卡直接结算
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住院时先自费垫付,出院后按比例报销
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年度限额
- 普通门诊年度最高支付限额为5500元,超过部分需自费
以上比例及标准综合了2021-2025年最新政策,具体以当年官方文件为准。