可以
根据国家医保政策，老家的医保在上海的使用情况需根据参保类型和就医地政策综合判断，具体说明如下：
一、异地就医直接结算的适用条件
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参保类型要求
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职工医保 ：需办理异地就医备案，备案后可通过上海定点医疗机构直接结算住院费用，门诊费用部分城市可报销45%-50%。
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城乡居民医保 ：部分城市（如上海）支持异地就医直接结算，但报销比例通常低于职工医保（如45%-50%），且需满足参保地政策规定。
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备案方式
可通过以下途径办理异地就医备案：
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国家医保服务平台APP/微信小程序
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参保地医保经办机构窗口
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居住地街道办事处/居委会（针对非务工人员）
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二、报销流程与比例
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住院报销
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需在出院后3日内向参保地医保经办机构提交报销材料（病历、费用明细、出院证明等）。
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报销比例根据参保地政策执行，例如上海职工医保门诊报销比例高于普通门诊统筹地区。
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门诊报销
- 部分城市（如上海）支持异地门诊直接结算，但需符合参保地门诊报销目录。
三、特殊情况说明
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未办理备案 ：若未提前备案，需先垫付医疗费用，再回参保地报销，且报销周期通常为1年。
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居住证/暂住证 ：部分地区要求办理居住证或暂住证，未办理者可能无法享受直接结算。
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上海市内异地就医 ：若在上海市内其他城市就医，需按上述异地就医流程办理。
四、法律依据
相关法律依据为《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、第二十九条及国务院关于异地就医结算的配套政策。
建议 ：建议通过国家医保服务平台APP或参保地医保经办机构确认具体报销比例和政策，避免因信息差异影响报销。