根据2025年黑龙江省医保政策,报销比例及标准如下:
一、职工医保
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门诊统筹
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起付标准:240元(一级)
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报销比例:
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一级及以下医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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年度最高支付限额:1.8万元。
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住院待遇
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起付标准:240元(一级)/480元(二级)/720元(三级)
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报销比例:
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一级及以下:90%
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二级:80%
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三级:70%
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最高支付限额:15万元/年。
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大病医疗补助
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报销比例:90%
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年度最高支付限额:15万元。
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二、居民医保
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门诊统筹
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起付标准:不设
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报销比例:
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一级及以下医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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年度最高支付限额:500元。
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住院待遇
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起付标准:100元(学生儿童)/240元(其他)
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报销比例:
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一级及以下:90%
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二级:80%
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三级:65%
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年度最高支付限额:18万元。
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三、特殊说明
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退休人员 :门诊及住院报销比例均提高3个百分点。
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异地转诊 :报销比例降低5个百分点。
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门诊慢性病(如高血压、糖尿病) :在定点医疗机构门诊用药可享额外报销,具体比例及限额另行规定。
以上标准适用于全省,但具体执行可能因城市政策微调,建议参保人员咨询当地医保部门确认。