镁过多症,系一种少见的生化异常。以下是对这一疾病的详细解释:
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病因:
- 肾功能损害是导致高血镁(即镁过多症)的最主要原因。当肾功能不全时,尿镁排泄减少,从而引起高镁血症。
- 大多数引起症状的镁过多症与使用含镁药物有关,例如在治疗子痫的过程中使用硫酸镁,可能导致母婴发生高血镁。
- 早期烧伤、大面积损伤或外科应激反应、严重细胞外液不足和严重酸中毒也可引起血清镁增高。
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临床表现:
- 当血清镁浓度超过2mmol/L时,患者可能出现镁过量的症状和体征,主要表现为疲倦、乏力、腱反射消失和血压下降等。
- 随着血清镁进一步增高,心脏传导功能可能发生障碍,心电图显示PR间期延长,QRS增宽和T波升高,这些变化与高钾血症的心电图变化相似。
- 晚期可能出现呼吸抑制、嗜睡和昏迷,甚至心搏骤停。
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诊断:
- 根据病史、临床表现及实验室资料(主要是血清镁测定结果)即可做出判断。
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治疗:
- 钙和镁之间有显著拮抗作用,因此可先从静脉输给10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙,以对抗镁对心脏和肌肉的抑制。
- 同时需要积极纠正酸中毒和缺水。
- 如果血清镁仍无下降或症状不减轻时,应及早采用腹膜透析或血液透析。
镁过多症是一种由于多种原因导致的血清镁浓度过高所引起的疾病,其临床表现多样且可能危及生命。对于存在肾功能损害或需使用含镁药物治疗的患者,应密切监测血清镁水平,以便及时发现并处理镁过多症。