1. 药物治疗
- 激素调节:肾上腺皮质功能减退时需用激素替代治疗(如氢化可的松),但需严格控制剂量避免过量引发精神症状;皮质醇增多症患者可短期使用抗抑郁/焦虑药物(如丙咪嗪、阿米替林)或抗精神病药(如利培酮、奥氮平)缓解症状。
- 对症治疗:焦虑抑郁明显时选用帕罗西汀等抗抑郁药,精神分裂样症状可短期联用奥氮平等抗精神病药。
2. 原发病治疗
- 手术/放化疗:肾上腺肿瘤或增生患者需手术切除,恶性肿瘤辅以放化疗。
- 激素替代:功能减退者需长期规律服用激素,定期监测电解质和血压。
3. 辅助治疗
- 心理干预:认知行为疗法帮助患者应对疾病压力,家属支持至关重要。
- 生活方式调整:保证每日8小时睡眠,避免咖啡因刺激,低盐高蛋白饮食。
注意事项:激素类药物需严格遵医嘱调整剂量,突然停药可能诱发危象。出现精神症状加重时应及时复诊,必要时调整抗精神病药物剂量。综合治疗通常2-4周可见效,但需持续随访3-6个月预防复发。