嘉兴医保报销比例是多少

嘉兴医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 基层医疗机构(社区卫生服务中心/医共体机构):80%

    • 二级医疗机构:60%

    • 三级医疗机构:50%

    • 起付线标准:在职人员500元/年,退休人员300元/年。

  2. 住院报销

    • 一级及以下医疗机构:90%

    • 二级医疗机构:85%

    • 三级医疗机构:80%

    • 退休人员比例在在职人员基础上增加5个百分点。

  3. 大病保险

    • 起付线1.5万元,最高支付限额100万元

    • 报销比例:70%(乙类药品80%、贵重药品70%)。

二、城乡居民医保报销比例

  1. 门诊报销

    • 基层医疗机构:50%

    • 其他一级及以下医疗机构:10%

    • 二级医疗机构:20%

    • 三级医疗机构:10%

    • 年度最高支付限额1000元。

  2. 住院报销

    • 一级医疗机构:80%

    • 二级医疗机构:75%

    • 三级医疗机构:65%

    • 起付线标准:300元/年。

三、异地就医报销比例

  • 普通门诊 :88%-95%

    • 门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元90%,5000元以上92%。
  • 住院报销 :85%-95%

    • 三级医院55%,二级65%,一级75%。

四、其他注意事项

  1. 起付线与最高支付限额

    • 职工医保门诊起付线500元/年,城乡居民300元/年;住院起付线分别为300/500/800元,最高支付限额20万元。
  2. 退休人员优惠

    • 住院报销比例在在职人员基础上增加5个百分点。
  3. 大病保险补充

    • 门诊特定高额药品费用、门诊慢特病等可额外获得70%-80%的报销。

以上比例及规则适用于2024-2025年,具体以官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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