吸入性损伤是一种严重的疾病，通常发生在火灾或密闭空间爆炸等事故中，吸入有毒烟雾、热力或化学物质后对呼吸道造成的伤害。以下是关于吸入性损伤的详细介绍：

1. 吸入性损伤的定义

吸入性损伤，俗称“呼吸道烧伤”，是指吸入有毒烟雾、热力或化学物质后，对呼吸道（如鼻、咽、喉、气管、支气管）及肺实质造成的化学性和热力性损伤。这类损伤不仅是烧伤的严重并发症之一，也是导致烧伤患者高病死率的主要原因，被称为烧伤中的“第一杀手”。

2. 病因

吸入性损伤的发生通常与以下因素有关：

• 热力作用：吸入高温气体或火焰直接损伤呼吸道。
• 化学物质：烟雾中含有多种有毒化学物质（如一氧化碳、氰化氢等），可导致中毒和腐蚀性损伤。
• 环境因素：多发生于密闭或通风不良的环境，如建筑物、汽车、坑道等。高温、高压、高流速的气流和有毒气体进一步加剧损伤。

3. 症状

吸入性损伤的症状因损伤程度和部位不同而有所差异，主要表现为：

• 呼吸道刺激症状：咽喉疼痛、灼热感、瘙痒等。
• 呼吸困难：如呼吸急促、喘息，严重时可能出现呼吸衰竭。
• 声音嘶哑：喉部损伤导致声带水肿或充血。
• 咳嗽：可能是干咳，也可能伴有咳痰或痰中带碳粒。
• 胸痛：损伤波及胸膜或肺部组织时，会出现胸痛。
• 其他严重症状：如肺水肿（咳血性泡沫样痰）、肺部感染（发热、咳脓痰）等。

4. 诊断

诊断吸入性损伤通常需要结合病史、体格检查和辅助检查：

• 病史：密闭空间烧伤、头面部烧伤、鼻毛烧焦等。
• 体格检查：声音嘶哑、呼吸困难、哮鸣音或啰音等。
• 辅助检查：
  • 胸部X线检查：可显示气管狭窄或肺水肿。
  • 纤维支气管镜检查：直接观察呼吸道损伤情况。
  • 血气分析：评估血氧和酸碱平衡。
  • 肺功能测定：检测低位支气管损伤。

5. 治疗

吸入性损伤的治疗需根据损伤程度采取不同的措施：

• 早期治疗：
  • 解除气道梗阻，保持气道通畅。
  • 必要时进行气管切开或插管，清除分泌物。
  • 氧疗和机械通气支持。
• 药物治疗：
  • 使用支气管扩张剂（如氨茶碱、肾上腺素受体激动剂）缓解气道痉挛。
  • 糖皮质激素（如甲泼尼龙）促进肺表面活性物质合成，稳定肺泡功能。
  • 祛痰剂（如氯化铵）帮助排痰。
• 其他措施：
  • 维持有效循环血量，但需注意输液成分。
  • 预防和控制感染。

6. 预防

吸入性损伤的预防至关重要，尤其是在火灾或密闭空间中：

• 避免在密闭空间中使用明火。
• 保持通风良好，避免烟雾积聚。
• 火灾发生时，尽量用湿布捂住口鼻，避免吸入有毒烟雾。

总结

吸入性损伤是一种严重的疾病，可导致严重的呼吸功能障碍甚至死亡。了解其病因、症状、诊断和治疗方法，有助于提高急救和治疗的效率。加强预防措施可以显著降低该疾病的发生风险。