I型肾小管性酸中毒的药物治疗需以纠正酸中毒和电解质紊乱为核心目标，结合并发症预防及个体化调整。具体用药方案如下：

一、核心治疗药物

1. ‌纠正酸中毒‌

   • ‌碳酸氢钠‌：口服或静脉滴注，直接中和体内酸性物质，快速改善代谢性酸中毒。推荐起始剂量为每日1-2mmol/kg，分次服用，根据血气分析结果调整剂量‌。
   • ‌枸橼酸合剂（复方枸橼酸溶液）‌：含枸橼酸钠和枸橼酸钾，既可纠正酸中毒，又能预防肾结石。通常每日剂量为20-30ml，分3次口服‌。

2. ‌纠正低钾血症‌

   • ‌枸橼酸钾‌：优先选择的口服补钾药物，可同时纠正低钾血症和酸中毒。推荐剂量为每日60-80mmol，分3-4次服用‌。
   • ‌禁用氯化钾‌：避免加重高氯血症，可能加重酸中毒‌。

二、并发症管理药物

1. ‌预防肾结石及骨病‌

   • ‌维生素D及钙剂（如骨化三醇、枸橼酸钙）‌：用于合并低钙血症或肾性骨病的患者，需在医生指导下使用‌。
   • ‌中性磷酸盐合剂‌：改善低磷血症，减少肾钙化风险‌。

2. ‌辅助治疗‌

   • ‌噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）‌：减少尿钙排泄，促进钙回吸收，预防肾钙化。与碳酸氢钠联用时需监测血钾‌。

三、用药注意事项

1. ‌剂量个体化‌：需根据血pH值、血钾、尿钙等指标动态调整药物剂量，避免过度纠酸导致碱中毒‌。
2. ‌长期监测‌：定期复查电解质（尤其血钾、血钙）、尿常规、肾功能及骨密度‌。
3. ‌病因治疗‌：若由自身免疫性疾病（如干燥综合征）或药物损伤引起，需联合免疫抑制剂或停用肾毒性药物‌。

四、快速见效方案

对于急性酸中毒或严重低钾血症患者，推荐联合静脉滴注碳酸氢钠（5%碳酸氢钠注射液）和口服枸橼酸钾颗粒，可在24-48小时内显著改善症状‌。同时需同步监测血气分析和电解质，防止治疗过度。

（注：具体用药需在医生指导下进行，不可自行调整剂量或停药。）