病因与病理

• ​​主要病因​​：风湿热是最常见原因（占病例的80%以上），常合并二尖瓣或主动脉瓣病变。其他罕见病因包括类癌综合征、先天性畸形、感染性心内膜炎等。
• ​​病理特征​​：风湿性病变导致瓣叶增厚、纤维化、粘连，形成隔膜样狭窄；严重时可合并钙化或腱索融合。

症状与体征

• ​​典型症状​​：
  • 体循环淤血表现：腹胀、食欲减退、肝肿大、双下肢水肿。
  • 心功能异常：乏力、活动耐量下降，严重者可出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。
• ​​体征​​：
  • 心脏听诊：胸骨左缘第4-5肋间可闻及舒张期隆隆样杂音，吸气时增强。
  • 超声心动图：显示三尖瓣增厚、开放受限，瓣口面积＜1.5 cm²时提示血流动力学异常。

诊断与治疗

• ​​诊断​​：
  • 超声心动图是主要手段，可评估瓣膜结构、跨瓣压差及右心房压力。
  • 心电图、X线胸片辅助判断心脏扩大及肺循环情况。
• ​​治疗​​：
  • ​​药物​​：利尿剂缓解水肿，抗凝预防血栓（尤其合并房颤时）。
  • ​​手术​​：严重狭窄（瓣口面积＜1.0 cm²）需行三尖瓣成形术或置换术，常与二尖瓣手术同期进行。

并发症

长期未治疗可导致心力衰竭、肺栓塞、心房颤动等，需密切监测。

若出现相关症状，建议尽早就诊心血管内科，通过规范治疗改善预后。