内耳膜迷路积水又称耳性眩晕综合征、梅尼埃病等，是指内耳的膜迷路内积聚了过多的液体，导致内耳功能紊乱和平衡障碍。以下是关于它的详细介绍：
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病因
- 内淋巴产生和吸收失衡：内耳的内淋巴液的产生主要依靠耳蜗血管纹和前庭暗细胞分泌，而内淋巴液的吸收则主要依靠内淋巴囊。当任何原因导致这种产生和吸收平衡被打破，就可能出现内淋巴液积存过多，引发膜迷路积水。例如，内淋巴管机械阻塞或内淋巴内吸收障碍，都会引起内淋巴液的积聚。
- 免疫反应：近年来大量研究证实，内耳能够接受抗原刺激并产生免疫应答，抗原抗体反应能导致毛细血管扩张，体液渗入膜迷路，加上血管纹等分泌亢进，可产生内淋巴液过多，引起膜迷路积水。
- 内耳缺血学说：由于自主神经功能紊乱可导致内耳小血管痉挛，内耳及内淋巴囊缺血，引起组织缺氧、代谢紊乱、内淋巴液理化特性改变，使得膜迷路和内淋巴处于高渗状态，液体移入，从而形成积水。内耳小血管痉挛还会导致毛细血管通透力增加，渗出增多，也可引起膜迷路积水。
- 遗传与多因素：部分患者有家族史，但目前尚无明确的遗传方式。劳累、精神紧张及情绪波动、生活事件不良、天气或季节变化等因素也可能诱发本病。
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症状
- 眩晕：多为突发性旋转性眩晕，眩晕多呈突发性旋转性，易反复，间歇期长短不定，发作时患者常神志清醒，伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压下降等自主神经反射症状。
- 听力下降：一般为单侧性持续性和波动性听力减退，早期常不被注意，随着病情的发展听力损失逐渐加重，可出现重听现象，即复听，疾病早期低频听力首先受到影响，间歇期好转。
- 耳鸣：初为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高音调蝉鸣声、哨声或汽笛声，耳鸣在眩晕发作时加剧，间歇期自然可减轻，但常不消失。
- 耳胀满感：发作期患侧耳内或头部有胀满、沉重或压迫感，有时感耳周灼痛。
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诊断方法
- 病史采集：详细询问患者的眩晕发作情况、听力变化、耳鸣特征、耳部胀满感等典型症状，以及是否存在上述可能的诱因和相关家族史。
- 体格检查：包括外耳道检查、鼓膜检查、音叉试验、纯音测听等，以了解耳部的一般情况和听力状况。
- 前庭功能检查：如眼震电图、平衡台检查等，可帮助评估前庭系统的功能状态，对诊断有一定的辅助作用。
- 影像学检查：虽然一般的 CT 和 MRI 对于膜迷路积水的直接诊断价值有限，但可用于排除其他可能导致类似症状的脑部或内耳疾病，如肿瘤、炎症等。
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治疗方法
- 保守治疗
- 调节自主神经功能：常用镇静剂如地西泮（安定）、谷维素等，可缓解患者的紧张情绪和自主神经功能紊乱。
- 改善微循环：使用血管扩张药如烟酸、山莨菪碱等，可增加内耳的血液供应，改善内耳微循环，有助于减轻膜迷路积水。
- 利尿脱水：通过使用甘露醇、双氢克尿噻等药物，促进体内多余水分的排出，降低内耳的压力，减轻积水。
- 其他：维生素类药物如维生素 B₁、B₆、B₁₂等可营养神经；ATP 等能量合剂可提供能量支持，促进内耳功能的恢复。
- 手术治疗：对于眩晕发作频繁、剧烈，保守治疗无效，且耳鸣和耳聋严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括内淋巴引流术、迷路破坏术、耳蜗和前庭神经部分或完全切除术等，但手术具有一定的破坏性，需谨慎选择。
- 保守治疗
内耳膜迷路积水是一种复杂的内耳疾病，其发病机制尚未完全明确。治疗上需要综合考虑患者的具体情况选择合适的方法，以缓解症状、提高患者的生活质量。