肝结核是一种由结核分枝杆菌感染肝脏引起的慢性传染病。以下是关于肝结核的详细信息：

1. 病因

肝结核主要是由结核分枝杆菌感染肝脏引起的。感染途径主要有两种：

• 粟粒性肝结核：结核菌通过全身播散感染肝脏，通常经肝动脉到达肝脏。如果引起肺结核并形成空洞，则具有传染性
• 局部肝结核：结核菌从肠道出发，经门静脉或胃肠淋巴管到达肝脏，通常传染性较弱

2. 症状

肝结核的症状因病情和个体差异而有所不同，常见的症状包括：

全身症状

• 发热：多为午后低热，但也可表现为弛张热、低热或不规则热，高热时体温可达39～41℃
• 乏力：患者常感到全身无力，精神不振
• 食欲减退：由于肝脏功能受损，患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状
• 消瘦：由于长期食欲不振和营养吸收不良，患者体重可能逐渐下降
• 盗汗：部分患者可能在夜间睡眠时大量出汗

局部表现

• 肝脏肿大：是肝结核的主要体征之一，半数以上患者有触痛，肝脏质地比较硬，或者有结节性肿块
• 肝区疼痛：患者可能伴有肝区疼痛和触痛，这种疼痛可能是隐痛或钝痛
• 黄疸：大约半数患者会出现黄疸，可能由肝脏肿大等原因引起
• 腹水：少数患者可能出现腹水，这可能是由于肝脏功能严重受损导致的

3. 诊断

肝结核的诊断通常基于以下方法：

• 影像学检查：如CT或MRI可以显示肝脏的异常
• 病原学检查：包括培养、荧光抗酸染色、Xpert MTB/RIF、结核分枝杆菌的基因检测等
• 肝穿刺活检：用于确诊肝结核

4. 治疗

肝结核的治疗主要依赖于抗结核药物治疗，常见的药物包括利福平、异烟肼等

5. 预后

大多数肝结核患者可以彻底治愈，但存在耐药结核或基础疾病（如HIV感染、肝硬化、肝癌等）的患者，预后相对较差

6. 预防

预防肝结核的措施包括：

• 筛查潜伏性结核：特别是对于高风险人群，如5岁以下儿童、HIV感染者、器官移植者等
• 接种卡介苗：支持儿童普遍接种卡介苗来预防结核感染
• 注意食品卫生和手卫生：避免摄入未经巴氏消毒的奶或未煮熟的肉

肝结核是一种需要及时诊断和治疗的疾病，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常生活中的预防措施。