老年人脑栓塞属于急性脑血管疾病，目前医学上尚无法通过药物实现“根治”，治疗核心在于预防复发、改善症状和控制基础疾病。需根据病情阶段和个体差异选择药物方案：
一、急性期治疗药物（发病后4.5小时内）
- 溶栓药物
- 注射用阿替普酶（rt-PA）：适用于发病4.5小时内的患者，可溶解血栓恢复血流
- 尿激酶/链激酶：需严格把握时间窗（一般不超过6小时）
二、长期维持治疗药物
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抗血小板聚集药物
- 阿司匹林（每日75-160mg）：基础用药，抑制血小板聚集
- 氯吡格雷：用于阿司匹林不耐受或高风险患者
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抗凝药物
- 华法林：需监测INR值，适用于房颤等心源性栓塞患者
- 利伐沙班：新型口服抗凝药，无需常规凝血监测
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降脂稳定斑块药物
- 阿托伐他汀/瑞舒伐他汀：降低低密度脂蛋白胆固醇，延缓动脉粥样硬化
三、辅助治疗药物
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神经保护剂
- 依达拉奉：清除自由基，保护缺血脑组织
- 胞磷胆碱：促进神经功能恢复
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改善微循环药物
- 丹参滴丸/银杏叶片：辅助改善脑血流灌注
四、注意事项
- 治疗需个体化：合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步使用降压药（如氨氯地平）、降糖药
- 严格监测指标：抗凝药需监测INR值（华法林），他汀类需定期检查肝功能
- 不可擅自停药：二级预防药物需长期服用，擅自停药显著增加复发风险
需特别说明：脑栓塞后遗症无法通过药物完全消除，需配合康复训练（如语言训练、肢体功能锻炼）。建议每3-6个月复查颈动脉超声、凝血功能等指标，及时调整治疗方案。