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部分性发作及继发性全面性发作
首选卡马西平,次选拉莫三嗪、奥卡西平、苯妥英钠等。对于育龄女性,需注意药物致畸性,避免使用丙戊酸钠等高风险药物。 -
全面性发作
- 失神发作:首选乙琥胺或丙戊酸钠。
- 肌阵挛发作:推荐丙戊酸钠或左乙拉西坦。
- 强直-阵挛发作:可选苯妥英钠、卡马西平等。
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特殊癫痫综合征
- Lennox-Gastaut综合征:首选苯丙氨酯、拉莫三嗪及托吡酯。
- West综合征:首选氨己烯酸、丙戊酸钠或激素治疗。
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耐药性癫痫
若两种单药治疗失败,可考虑联合用药(如拉莫三嗪+左乙拉西坦),但需避免超过4种药物联用。新型药物如布瓦西坦、大麻二酚等可能为难治性病例提供新选择。 -
注意事项
- 需长期规律服药,停药需满足至少3年无发作且脑电图正常。
- 避免自行停药或调整剂量,防止复发或癫痫持续状态。
- 药物副作用(如肝酶异常、认知影响)需定期监测。
提示:癫痫治疗需个体化,建议在神经内科医生指导下规范用药,结合生活方式调整(如避免熬夜、饮酒)以提高疗效。对于药物难治性病例,可考虑手术或神经调控治疗。