居民医保400和700报销比例

城乡居民医保的报销比例根据就诊级别和地区政策有所不同,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付线200元,报销比例65%-70%(具体由地区调整),年度最高支付限额2400元。

    • 部分城市(如温州)对基层医疗机构(乡镇卫生院)的门诊费用报销比例可达65%。

  2. 门诊慢特病及特殊用药

    • 起付线400元,报销比例65%,年度最高支付限额40万元。

    • 2025年新增154种门诊特殊用药,覆盖多发性硬化等疾病。

  3. 高血压、糖尿病“两病”待遇

    • 在基层医疗机构(乡镇卫生院)报销比例65%,二级医疗机构60%。

二、住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 三级医疗机构:700元(年累计500/400/300元起付)。

    • 二级医疗机构:460元(年累计400/300/200元起付)。

    • 一级医疗机构:200元(年累计300/200/100元起付)。

  2. 报销比例

    • 起付线以上部分:三级80%-95%,二级70%-95%,一级80%-95%。

    • 例如:三级医院住院总费用10万元,起付线700元后,可报销7000-9500元(按80%-95%比例)。

三、其他注意事项

  • 年度最高支付限额 :城乡居民医保个人自付累计金额超过1万元后,纳入大病保险报销范围(普通参保75%,特困人员70%)。

  • 地区差异 :具体比例可能因城市政策不同存在差异,例如重庆一档参保人三级医院报销比例55%,退休人员95%。

建议参保人员根据自身就医地点和病情,结合当地医保政策计算实际报销金额。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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