哮喘持续状态是危及生命的急症,需快速采取以下综合措施救治:
一、药物治疗(核心措施)
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支气管扩张剂
- 首选短效β2受体激动剂(沙丁胺醇/特布他林),通过雾化吸入或静脉注射快速扩张支气管,缓解气道痉挛。
- 联合抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)可增强疗效。
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糖皮质激素
- 静脉注射氢化可的松、甲泼尼龙或地塞米松,快速减轻气道炎症和水肿,阻断病情进展。
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茶碱类药物
- 氨茶碱静脉滴注可增强呼吸肌力量,用于对其他药物反应不佳者,需监测血药浓度以防毒性反应。
二、呼吸支持(关键保障)
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高流量氧疗
- 立即通过面罩或鼻导管吸氧,维持血氧饱和度>90%,纠正低氧血症。
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机械通气
- 若出现呼吸衰竭(血氧持续<90%、二氧化碳潴留),需气管插管并启动机械通气。
三、辅助措施(协同增效)
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维持呼吸道通畅
- 清除口鼻腔分泌物,鼓励咳痰,必要时吸痰或气管插管。
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液体与电解质管理
- 静脉补液纠正脱水,稀释痰液;监测并调整电解质平衡(尤其注意低钾血症)。
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环境控制
- 脱离过敏原环境(如粉尘、花粉),保持空气流通以减少刺激。
四、并发症防治(风险规避)
- 警惕气胸、纵隔气肿等并发症,及时胸腔闭式引流。
- 合并感染者需联用广谱抗生素。
五、快速行动要点
- 给药顺序:先吸入支气管扩张剂,同时建立静脉通道给予激素,30分钟内评估反应。
- 体位调整:协助患者取坐位或半卧位,解开衣物减少呼吸阻力。
- 心理安抚:缓解焦虑情绪,避免因紧张加重气道痉挛。
提示:以上措施需在严密监护下实施,治疗后需持续监测肺功能及生命体征,逐步过渡至长期控制治疗。