小儿脑积水的病因较为复杂，主要可以分为以下几类：
1. 先天性因素
- 先天性发育异常：包括大脑导水管狭窄、第四脑室中孔和侧孔先天性闭锁、Arnold-Chiari畸形、Dandy-Walker畸形、扁平颅底等
- 其他先天性畸形：如脊柱裂、无脑回畸形、软骨发育不良、脑穿通畸形等
2. 感染因素
- 颅内感染：如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等，炎症产生的粘连可阻塞脑脊液循环通路，导致脑积水
- 新生儿感染：胎儿在母体内的宫内感染以及出生后由细菌引起的颅内感染也可能导致脑积水
3. 出血因素
- 颅内出血：产伤、颅脑外伤等导致的颅内出血，血液可阻塞脑脊液循环通路，或者在吸收过程中产生的纤维组织可阻塞蛛网膜颗粒，影响脑脊液的吸收，引发脑积水
4. 肿瘤因素
- 颅内肿瘤：尤其是位于脑室系统内或邻近脑室部位的肿瘤，如神经胶质瘤、脑室脉络丛乳头状瘤、室管膜瘤等，可阻塞脑脊液循环通路，导致脑积水
5. 其他因素
- 维生素A缺乏：严重的维生素A缺乏可能导致神经系统异常，进而影响脑脊液循环
- 遗传代谢病：某些遗传代谢病也可能影响脑脊液的产生和吸收平衡，引起脑积水
- 缺氧和产伤：新生儿缺氧和产伤可导致脑部损伤，影响脑脊液循环
6. 脑脊液循环障碍
- 循环受阻：由于脑部发育异常、脑肿瘤等原因导致脑脊液通路受到堵塞，脑脊液无法正常循环，出现滞留，引起小儿脑积水
- 吸收障碍：若出现蛛网膜下腔粘连，导致蛛网膜颗粒无法正常吸收脑脊液，导致多余的脑脊液滞留在脑室，导致脑室压力增大，引起脑积水
7. 脑脊液产生过多
- 分泌过多：若脑脊液产生增多，机体无法将其完全吸收，可积聚在脑室内，导致发病
小儿脑积水的病因多种多样，主要涉及先天性因素、感染、出血、肿瘤以及其他一些少见原因。及时诊断和治疗对于改善患儿的预后至关重要。