老年人甲减性心脏病是一种由甲状腺功能减退引起的并发症，主要表现为心功能减退、心包积液、心律失常等症状。以下是其治疗方法和用药建议：

1. 药物治疗

• 甲状腺激素替代治疗：
  • 主要药物：左旋甲状腺素（如优甲乐）是首选药物，可纠正甲状腺功能减退，改善心肌代谢障碍，恢复心脏功能。
  • 剂量建议：通常从低剂量（如每天12.5-25微克）开始，根据患者的治疗反应，每2-3周可逐渐增加剂量，最终维持剂量为每天75-150微克。
  • 长期治疗：永久性甲减患者需终身替代治疗。
• 辅助药物：
  • 利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪，可减轻水肿，改善心功能。
  • β受体阻滞剂：如美托洛尔，可降低心率和血压，减轻心脏负荷，适合合并高血压或快速心律失常的患者。
  • 洋地黄类药物：如地高辛，可增强心肌收缩力，用于治疗心力衰竭。
  • 硝酸酯类药物：如硝酸甘油，用于缓解心绞痛。

2. 手术治疗

• 心包穿刺术或心包切开引流术：适用于合并严重心包积液或心脏压塞症状的患者，通过引流积液减轻心脏负担。

3. 其他治疗

• 生活方式调整：
  • 保持健康饮食，适当补充富含碘的食物（如海带、紫菜）。
  • 适量运动，避免过度劳累。
  • 确保充足休息，避免情绪波动。
• 定期检查：监测甲状腺功能和心脏状况，根据病情变化及时调整治疗方案。

4. 注意事项

• 遵医嘱用药：甲状腺激素替代治疗需严格遵循医生指导，避免剂量过大或过小。
• 不可自行停药或换药：甲状腺激素替代治疗需长期进行，擅自停药可能导致病情反复。
• 警惕药物副作用：如出现心悸、失眠等不良反应，应及时与医生沟通。

5. 治疗效果

• 通过规范治疗，多数患者的症状可以明显改善，部分患者的心脏病甚至可以逆转。
• 治疗后，患者的心率、心肌收缩力等指标可恢复正常，生活质量得到提升。

老年人甲减性心脏病需要综合治疗，包括甲状腺激素替代治疗、辅助药物使用、必要时手术治疗以及生活方式调整。患者应在医生指导下规范用药，定期复查，以实现最佳治疗效果。