1. 病因与发病机制
- 病因：目前尚不完全清楚，可能与嗜神经病原体（如疱疹病毒）感染或自身免疫反应有关。
- 发病机制：免疫系统错误攻击中枢神经系统的髓鞘（脱髓鞘病变），同时可能波及眼部，引发葡萄膜炎。部分患者与遗传因素（如HLA-DR15、HLA-DQ6）相关。
2. 症状表现
- 眼部症状：
- 前葡萄膜炎：眼红、眼痛、畏光、流泪，可见羊脂状角膜后沉着物（KP）或虹膜结节。
- 中间葡萄膜炎：眼前黑影飘动、玻璃体混浊，严重者出现睫状体平坦部雪堤样病变。
- 后葡萄膜炎：视力下降、视网膜血管炎或视网膜炎，可能伴随黄斑水肿。
- 全身症状：肢体无力、麻木、平衡障碍、疲劳等神经系统表现。
3. 诊断方法
- 眼部检查：裂隙灯检查、眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）等。
- 神经系统评估：磁共振成像（MRI）检测脑部和脊髓病变。
- 实验室检查：血液检测（如抗核抗体）、脑脊液分析等。
4. 治疗手段
- 糖皮质激素：如泼尼松，用于快速控制炎症。
- 免疫抑制剂：环孢素、硫唑嘌呤等，用于长期维持治疗。
- 生物制剂：利妥昔单抗等，针对特定免疫靶点。
- 局部用药：散瞳剂（如阿托品）、糖皮质激素滴眼液缓解症状。
5. 预后情况
- 早期诊断和治疗可改善预后，但部分患者可能出现视力损害或复发。
- 中间葡萄膜炎患者经治疗后视力多可恢复至0.5以上，后葡萄膜炎需警惕视网膜血管闭塞等严重并发症。
总结
该疾病需综合治疗和长期管理，患者应定期复查，遵循医嘱以控制病情进展。若出现视力下降、眼痛等症状，建议及时就医进行多学科联合诊疗。