幼年型类风湿性关节炎(JRA)患者的主观感受和症状表现具有多样性,具体如下:
一、全身性症状
- 反复高热:体温呈弛张热型(39~40℃),骤升骤降,伴随寒战、乏力、食欲减退等全身中毒症状,退热后精神状态可短暂恢复。
- 低热或疲劳:部分患儿表现为持续性低热或间歇性发热,伴有体重下降和疲劳感。
- 内脏受累:可能出现淋巴结肿大、肝脾肿大,偶见腹痛或胸痛。
二、关节症状
- 晨僵:早晨起床时关节僵硬明显,活动后逐渐缓解,持续时间常超过1小时。
- 疼痛与肿胀:多表现为对称性关节肿痛,常见于膝、腕、踝等大关节,活动时疼痛加剧,休息后减轻。
- 活动受限:因疼痛或长期制动导致关节活动范围减小,严重时可出现肌肉萎缩或关节变形。
三、皮肤表现
- 特征性皮疹:发热时躯干或四肢近端出现淡红色斑丘疹或环形红斑,随体温下降自行消退,通常无瘙痒感。
- 异常皮肤反应:少数患儿皮疹处有轻微瘙痒或抓痕,局部受热可能诱发皮疹。
四、其他系统影响
- 眼部症状:部分患儿并发葡萄膜炎,表现为眼睛红肿、疼痛或视力模糊,需警惕视力损伤风险。
- 心肺受累:轻微心包炎或胸膜炎较常见,偶见大量积液需紧急处理。
- 罕见并发症:极少数患儿可能出现舞蹈病(不自主肢体抽动)或心肌炎(心悸、胸闷)。
病程特点
症状呈波动性,发热和关节肿痛可能持续数周至数月,缓解期与发作期交替出现,需长期监测病情变化。