结节性多动脉炎（PAN）是一种系统性的坏死性血管炎，主要影响中、小动脉，可累及多个器官系统，包括皮肤、关节、外周神经、胃肠道和肾脏等1。
治疗方法
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激素治疗：
- 激素是治疗PAN的首选药物，应及早应用。常用泼尼松或甲泼尼龙4。
- 对于重症患者，可采用甲泼尼龙静脉冲击治疗4。
- 激素减量应根据病情和医生的建议进行，通常在病情稳定后逐渐减量4。
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细胞毒药物：
- 如果激素治疗效果不佳或需要大剂量激素维持，可加用细胞毒药物，如环磷酰胺、硫唑嘌呤或甲氨蝶呤4。
- 环磷酰胺有口服和静脉冲击两种给药方法，静脉冲击治疗起效较快，副作用相对较少4。
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其他治疗：
- 对于有血栓形成的患者，可加用抗凝血药如阿司匹林或潘生丁9。
- 对于血管狭窄的患者，可使用扩血管药物如钙离子拮抗剂9。
预后
- 复发率：PAN是一种复发率较高的疾病，需要长期管理和监测5。
- 生存率：接受治疗后，PAN患者的生存情况能得到很大程度改善，5年生存率约为80%10。
- 危险因素：年龄≥65岁、血清肌酐水平升高、胃肠道和中枢神经系统受累等是PAN患者死亡的独立预测因子5。
总结
结节性多动脉炎是一种复杂的系统性疾病，目前尚无根治方法，但通过早期诊断和积极治疗，可以有效控制病情，改善患者的生活质量和预后。治疗应根据患者的具体情况制定个体化的方案，包括激素、细胞毒药物和其他辅助治疗。对于高风险患者群体，应进行密切监测和积极干预。