毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）是一种自身免疫性疾病，其主要病因和发病机制如下：

1. 1.自身免疫反应：Graves病的根本原因是机体免疫系统错误地攻击甲状腺，导致甲状腺激素的过度产生。免疫系统会产生一种称为甲状腺刺激抗体（TSAb）的自身抗体，这些抗体与甲状腺细胞上的促甲状腺激素（TSH）受体结合，模拟TSH的作用，刺激甲状腺激素的持续分泌。
2. 2.遗传因素：遗传因素在Graves病的发病中起重要作用。研究表明，Graves病有明显的家族聚集性，家族中有Graves病史的个体患病风险增加。特定的HLA（人类白细胞抗原）基因型与Graves病风险增加有关。
3. 3.环境因素：环境因素如感染、压力、吸烟、碘摄入过多或过少等也可能触发或加重Graves病。例如，吸烟与Graves病的发生和严重程度有关。
4. 4.性别和年龄：Graves病在女性中更为常见，尤其是在生育年龄的女性中。年龄也是一个因素，Graves病通常在20至40岁之间发病。
5. 5.其他自身免疫性疾病：患有其他自身免疫性疾病的个体，如1型糖尿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，患Graves病的风险也增加。

Graves病的病因是多因素的，涉及自身免疫、遗传、环境等多个方面。