COPD的定义
COPD是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种以持续气流受限为特征的疾病，气流受限呈进行性发展，主要累及肺部3。COPD主要包括慢性支气管炎和肺气肿，这两种病症都会导致呼吸道阻塞，从而影响气流进出肺部6。
COPD的病因
COPD的确切病因尚不清楚，但与以下因素有关：
- 吸烟：长期吸烟是COPD最主要的病因，吸烟者患COPD的风险比不吸烟者高2-8倍3。
- 职业粉尘和化学物质：长期接触职业粉尘和化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等，也可能导致COPD3。
- 空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件3。
- 感染因素：感染也是COPD发生发展的重要因素之一3。
- 蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿3。
- 氧化应激：COPD患者的氧化应激增加，导致细胞功能障碍或细胞死亡3。
- 炎症机制：气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变3。
- 遗传因素：COPD有遗传易感性1。
COPD的临床表现
COPD的临床表现主要包括：
- 慢性咳嗽：常为最早出现的症状，随病程发展可终生不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰7。
- 咳痰：一般为白色粘液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰7。
- 气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短7。
- 喘息与胸闷：部分患者，特别是重度患者或处于急性加重期的患者，会出现喘息的症状。胸闷也是常见的表现10。
- 其他症状：随着病情的进展，晚期患者可能会出现体重下降、食欲减退等全身症状10。
COPD的诊断
COPD的诊断主要依赖病史、体检和肺功能测试，特别是用来测量气流限制的肺活量和第一秒钟的用力呼气量FEV1，是诊断COPD的关键6。
COPD的治疗
COPD的治疗目标是控制症状、减少急性发作的频率和严重度、提高生活质量，以及阻止病情的进展。治疗措施包括：
- 戒烟：戒烟是防止COPD进展的最重要措施6。
- 药物治疗：包括支气管扩张剂，如氨茶碱，糖皮质激素和其他抗炎药物6。
- 氧疗：严重的患者或者药物治疗无效的情况下，可能需要氧疗6。
- 无创或有创机械通气：在必要时，可能需要无创或有创机械通气6。
- 肺移植：在极少数情况下，可能需要肺移植6。
- 康复治疗：包括肺部康复和运动训练，以改善呼吸和运动能力2。
COPD是一种可以预防和治疗的疾病，早期发现和治疗可以显著改善患者的预后。